孩子发生这种情况，是否需要送医？（上）

在网路世界中，太多似是而非的资讯或是农场文，还有许多妈妈社团可开放提问，阿包医生的粉丝团也常收到询问的私讯，最常见的提问是：「孩子发生某种状况，需要看医生吗?」。爸妈犹豫是否送医，有可能是心急担心孩子的身体状况、或是求方便想赶快获得协助、少部分可能担心浪费医疗资源...老实说在网路上发问等待回应的时间，孩子可能早就看完医生了，不过在此我还是整理一下，孩子有哪些状况时需要立即就医！

1.「孩子发烧了，要去看医生吗?」

发烧是否需要就医最常被问，但孩子发烧的原因百百种，网路上徵求意见绝对不準，因为大家都没看到孩子的真实状况，而医生若没透过实际看诊检查，很难从爸妈描述的只字片语，得知孩子的发烧原因为何，因为只有爸妈才能观察到孩子的状况。

在网路上收集建议前，请先仔细观察孩子发烧时的表现，体温可以纪录下来，但未必对于疾病诊断有意义。若孩子持续发烧超过三天，或发烧期间伴随食慾不佳，只有平常不到一半的食量；精神差，退烧后仍病恹恹的，平常没在睡觉的时间，现在却嗜睡，甚至出现失去意识、四肢抽蓄、眼神上吊等…类似癫痫发作的状况，以上情形，请不要等别人的建议，赶紧带孩子就医！让医生为孩子做进一步的检查。

2.「孩子摔下床，要赶快去急诊吗?」

请注意在孩子开始会翻身后，就有可能摔下床！当孩子摔下床时，爸妈一定得留心几件事情，例如：孩子如何摔？从多高的地方摔下来的？摔下来后出现孩子有什幺反应？若孩子有以下的表现，表示应该有明显的外伤或是神经学症状：

‧ 头部有伤口伴随血流不止或明显骨头凹陷
‧ 眼眶周围或耳后出现不是撞击造成的瘀青
‧ 鼻子或是耳朵持续流出透明水状物（医学上称为鼻漏和耳漏） 
‧ 摔下去当下孩子曾昏过去，叫不起来；或后续出现嗜睡，精神状态恍惚
‧ 出现癫痫的症状
‧ 一直无法安抚的哭闹
‧ 不断呕吐
‧ 年纪大一点的孩子抱怨持续的头痛或是走路不稳

如果孩子跌伤后出现上述的表现，请尽速带孩子就医，因为一旦检查有颅内出血，后续可能还需要开刀治疗。倘若孩子受伤后，观察四到六个小时，没出现以上的症状，表示应该没有脑部损伤的证据，若三天内也未曾出现，表示也不需要后续的治疗，爸妈应该可以鬆一口气，目前绝大多数的儿童头部外伤都属于这一类。

3. 「孩子太过动而受伤，需要给医生处理吗?」

孩子活泼好动是天性，成长过程中难免有碰撞受伤的时候，但孩子发生的意外总让爸妈措手不及。当孩子烫伤时，爸妈一定要先做初步的处理，也就是「沖、脱、泡、盖、送」的大原则，但对于孩子的烧烫伤，除了极小的烫伤可自理外，一般还是建议就医做进一步的处理。若伤势较大，则最好转送到有设置烫伤中心的医院治疗。

当孩子受到外伤时，第一步就是要先止血，最简单就是直接加压法。倘若十分钟以上都无法止血，可能就是伤及动脉，需儘快就医缝合处理。此外若是污秽的伤口，有化脓或分泌物、大面积伤口、深度深达一公分、可见到脂肪或是肌肉层、影响肢体活动，一旦孩子有以上情形，也需就医接受后续的治疗。

以上先分享三种状况来说明孩子何时需要就医，也希望爸妈有基本且正确的医疗知识，面对孩子的各种状况，才不会手忙脚乱，或是错失就医的黄金时间。

作者简介

现任小禾馨民权儿童专科诊所主治医师，育有一子小肉包。
在忙碌的医生工作外，家事、育儿实战经验丰富，很懂妈妈的心。
立志照顾每个宝包，像个内馅装满育儿知识的包子，给爸妈最多实用的叮咛。

学经历：

长庚大学医学系学士
林口长庚医院儿童内科部 住院医师
林口长庚医院儿童内科部 总医师
林口长庚医院儿童胸腔科 研究医师
台湾儿科医学会 专科医师
台湾儿童胸腔科医学会 专科医师